福祉用具のレンタルと住宅改修｜
介護保険で家を安全にする

サイト管理人

祖父母の施設入居・父親の入院と緩和ケアを経験。実体験をもとに情報をお届けします。

① まず、これは介護保険で使えます——3つの入口

最初に、いちばん大事なことを書きます。

親の家を安全にするための道具や工事の一部は、介護保険の対象になります。全額を自費で用意しなければならない、というわけではありません。

ここを知らないまま、「手すりは自分で買ってつけた」「業者に頼んで、全額払った」という方は、実際にたくさんいらっしゃいます。そして、それはご家族が不注意だったからではありません。制度の側が、あまり知られていないのです。介護保険の案内はサービスの話が中心で、道具や工事の話は後ろのほうに載っていることが多い。気づかないのが自然だと思います。

使うには「要介護認定」が前提になります

ひとつ、前提の話をさせてください。

これらはすべて、介護保険の給付です。ということは、要介護認定（要支援1・2、要介護1〜5のいずれか）を受けていることが前提になります。

まだ認定を受けていない場合は、まずそこからです。申請の方法と流れは、介護認定（要介護・要支援）の申請方法と流れにまとめています。「うちの親はまだそんな段階じゃない」と思っていても、申請自体はできます。迷ったら、地域包括支援センターに聞いてみてください。

介護保険という制度そのものについては、介護保険とは？仕組み・使い方を初めての人向けにわかりやすく解説で基本から書いています。「保険証は来たけれど、何ができるのかよく分からない」という段階の方は、先にそちらを読んでいただくと、この記事が理解しやすくなります。

限度額の「枠」が別だ、という話

少し細かい話ですが、あとで効いてくるので書いておきます。

介護保険には、要介護度ごとに「1か月にこのくらいまで」という利用の枠があります。これは区分支給限度基準額と呼ばれ、デイサービスやヘルパーなど、月々使うサービスの合計がこの枠の中に収まるように調整されます。

費用そのものが不安なとき

「自己負担分でも出せるかどうか分からない」——そう感じる方もいらっしゃると思います。

介護には、費用の負担を軽くするための公的な制度がいくつかあります。高額介護サービス費、負担限度額認定証など、名前は聞いたことがあっても中身を知らない、というものが多いはずです。介護費用を軽くする制度まとめ｜高額介護サービス費・負担限度額認定証などの公的制度にまとめてありますので、お金の面が心配な場合は、あわせて見ておいてください。

② 福祉用具貸与（レンタル）——対象になるものの考え方

まず、レンタルのほうから見ていきます。3つの入口のうち、いちばん最初に使うことが多いのが、これです。

厚生労働省が示している福祉用具貸与の対象種目としては、次のようなものが挙げられています。

「工事をともなわない手すり・スロープ」という言い方について

いま、手すりとスロープのところに「工事をともなわないもの」と書きました。ここは、分かりにくいけれど大事なところなので、補足します。

同じ「手すり」でも、レンタルになるものと、住宅改修になるものがあります。

どう選ぶのか——「体を見て決める」部分です

ここで、はっきり書いておきたいことがあります。

この記事では、「この状態ならこの用具がいい」ということを、いっさい書きません。書けないからです。

同じ「歩きにくい」でも、ふらつくのか、力が入らないのか、片側だけなのか、痛みがあるのか、判断に不安があるのか——中身はまったく違います。そして、合わない用具を使うことは、使わないより危ないことすらあります。高さの合わない歩行器、体格に合わない車いす、本人が使い方を覚えられない機器。こうしたものは、かえって転倒につながることがある、と現場では言われています。

お試しができることがあります

意外と知られていないのですが、福祉用具は、事業者によっては数日〜数週間、試しに使ってみることができる場合があります。

実際に家に持ってきてもらうと、「思っていたより大きくて、廊下を通らない」「本人がこの取っ手を握れない」といったことが分かります。カタログでは絶対に分からない部分です。

試用ができるかどうか、条件はどうなるかは事業者によって違います。ケアマネジャーか福祉用具専門相談員に、「一度試してみることはできますか」と聞いてみてください。聞くこと自体は、まったく失礼ではありません。

③ なぜ「借りる」のが基本なのか

「買ったほうが安いのでは」と思われるかもしれません。実際、毎月レンタル料を払い続けるより、一度買ってしまったほうが安く済むように見えることもあります。

それでも、介護保険の福祉用具は「貸与（レンタル）が原則」という考え方に立っています。ここには、はっきりした理由があります。

「今後もっと変わるかもしれないのに」と思うとき

先の見通しが立たないなかで、「どうせまた変わるなら、いま整えても無駄では」と感じることがあると思います。

けれど、レンタルという仕組みは、まさにその「変わること」を前提に作られています。いま必要なものを、いま借りる。変わったら、そのとき替える。先の全部を見通して、一度で正解を出す必要はありません。

そして、状態が変わったときに「替えたい」と言うのは、遠慮するようなことではありません。ケアマネジャーや福祉用具専門相談員に、そのまま伝えてください。「最近、ベッドから起き上がるのがつらそうです」——それだけで十分です。

④ 要介護度による制限と、例外的に認められる場合

ここは、多くの方がつまずくところです。落ち着いて読んでいただければと思います。

福祉用具のレンタルは、要介護度が軽い方の場合、一部の種目が原則として対象外になります。

ここで、「じゃあ、うちの親は要介護1だからベッドは借りられないのか」と思われたかもしれません。

そうとは限りません。ここからが大事です。

「対象外だった」と言われたときに、考えられること

もし対象外だと説明された場合でも、そこで終わりではありません。いくつかの道があります。

⑤ 特定福祉用具販売（購入）——借りるのになじまないもの

次は、購入のほうです。

③で「レンタルが原則」と書きました。けれど、どうしてもレンタルになじまないものがあります。

それは、直接肌に触れるもの、排せつや入浴に関わるものです。人が使ったものを消毒して次の人へ、という形が、衛生の面でも、気持ちの面でも、なじみません。また、使ううちに形や品質が変わってしまい、再び使うことが難しいものもあります。

そこで、こうしたものは「特定福祉用具販売」という別の仕組みで、購入したうえで、その費用の一部が支給される形になっています。

「本人が使いたがらない」ことがあります

入浴やトイレに関わる用具には、もうひとつ別の難しさがあります。

ご本人が、使うことを嫌がることがあるのです。

それは、わがままではありません。「トイレに補助の器具を置く」「お風呂にいすを入れる」ということは、本人にとって「自分はもうそういう体になったのだ」と突きつけられる出来事でもあります。とくに排せつに関わることは、多くの人にとって、いちばん人に触れられたくない領域です。

⑥ 2024年度から始まった「貸与と販売の選択制」

ここは、比較的新しい話です。数年前の本やサイトを見ても書かれていないことがあるので、少し丁寧に説明します。

2024年（令和6年）4月から、一部の福祉用具について、「レンタルするか、購入するか」を選べる仕組みが始まったとされています。これを「福祉用具の貸与・販売の選択制」と呼びます。

どう考えて選べばいいのか

選べるようになった、と言われても、どちらがいいのかは分かりにくいと思います。ここは、それぞれの性質を並べて考えるのが分かりやすいと思います。

⑦ 住宅改修——対象になる工事の考え方

ここから、3つめの入口である住宅改修の話に入ります。

介護保険の住宅改修は、「家をきれいにする」ためのものではありません。あくまで、本人が日常生活を送るうえで、安全に動けるようにするためのものです。ここが、一般のリフォームとの大きな違いです。

対象になりにくいもの

逆に、対象になりにくいと説明されているものもあります。

誰の家であれば対象になるのか

いくつか、条件に関わる話があります。ここは間違えやすいところなので、確認しておいてください。

⑧ 住宅改修の限度額と、「原則1回」の例外

住宅改修には、「一人につき、これだけまで」という限度額が設けられています。

この金額は広く知られていますが、この記事では断定しません。制度改正で変わりうるからです。いくらまで使えるかは、必ず市区町村の介護保険窓口か、担当のケアマネジャーにご確認ください。

そのうえで、金額そのものより大事な「考え方」を、いくつか整理します。

「原則1回」の例外——2つあるとされています

住宅改修の限度額は、原則として一人につき1回分という考え方です。使い切ったら、それで終わり——というのが基本です。

けれど、例外として、枠が改めて設けられる場合があると説明されています。一般に2つのケースが挙げられます。

⑨ 【最重要】申請の順番——工事の前に申請しないと支給されません

この記事で、いちばんお伝えしたいのが、この章です。

短く書きます。

おおまかな流れ

手続きの流れは、自治体によって細部が違います。ここでは、一般的に説明されているおおまかな順番を書きます。実際の手順は、必ずお住まいの市区町村の案内に従ってください。

⑩ 償還払いと受領委任払いの違い

ここは、「工事代金を、いったん全部払わなければならないのか」という、非常に現実的な話です。

介護保険の住宅改修や福祉用具の購入では、支払いの方法として2つの形が説明されています。

立て替えが難しいときは、そう言ってください

償還払いしか選べない地域では、工事代金の全額を、いったん用意する必要があります。金額によっては、これは簡単なことではありません。

そのことを、遠慮せずに伝えてください。

ケアマネジャーや市区町村の窓口に「立て替えが難しいのですが、どうしたらいいでしょうか」と相談すると、工事を分割して進める方法、時期をずらす方法、ほかに使える制度がないかなど、一緒に考えてもらえることがあります。

お金の話をするのは気が引ける、と感じる方が多いのですが、これは相談していい内容です。むしろ、言わないまま無理をして、あとで生活が立ち行かなくなるほうが問題です。

⑪ 誰に相談すればいいのか

ここまで読んで、「結局、誰に言えばいいのか」と思われた方も多いと思います。整理します。

離れて暮らしている場合

親が一人暮らしで、自分は離れて住んでいる——という方も多いと思います。

その場合、家の中の危なさは、たまに帰省したときにしか見えません。そして、ご本人は「大丈夫だ」と言います。

こういうときこそ、専門職に見てもらう価値があります。ケアマネジャーや福祉用具専門相談員は、家の中を見るのが仕事です。家族が気づかない動線の問題を指摘してくれることがあります。

一人暮らしの親に使えるサービス全体については、一人暮らしの親に使える在宅介護サービスまとめにまとめています。福祉用具や住宅改修は、その中のひとつだと考えていただくと、全体像がつかみやすいと思います。

⑫ 業者選びと、よくあるトラブル

住宅改修には、工事をする業者が関わります。ここには、残念ながら注意すべき点があります。

最初に書いておきますが、まじめに、丁寧に仕事をしている事業者のほうが、圧倒的に多いです。ここに書くのは「そういう例もある」という話であって、業界全体を疑ってほしいわけではありません。

注意しておきたい説明のしかた

⑬ 介護保険以外の支援——自治体独自の助成など

最後に、介護保険の外側にある仕組みについても触れておきます。

ここは、地域によっていちばん差が大きい部分です。だからこそ、この記事では「あるかもしれない」としか書けません。そして、その「あるかもしれない」を確認しておく価値は、十分にあります。

用具や工事で、すべてが解決するわけではありません

この記事はここまで、道具と工事の話をしてきました。最後に、少しだけ違う角度のことを書かせてください。

家を安全にすることは、とても大事です。けれど、それだけで在宅の介護が成り立つわけではありません。

手すりをつけても、夜中に何度も起こされる負担は減りません。ベッドを入れても、家族が一人で抱え込んでいる状況は変わりません。用具や改修は、「支える体制」の一部です。

そして、もうひとつ。環境を整えても、在宅を続けることが難しくなる時期は、来ることがあります。

それは、ご家族の努力が足りなかったからではありません。体の状態が変われば、家でできることには限りが出てきます。そのサインについては、在宅介護の限界サイン8つ｜施設入居を考えるタイミングにまとめています。いま読むのがつらければ、飛ばして構いません。ただ、「そういう記事がある」ということだけ、頭の片隅に置いておいていただければと思います。

家の中で親がふらついた場面を見たとき、多くの方が最初に感じるのは「どうしよう」という戸惑いだと思います。そして、何かしなければと思いながら、何から手をつければいいのか分からない。

この記事でお伝えしたかったのは、その「どうしよう」を、一人で抱えなくていい、ということです。手すりの位置も、ベッドの必要性も、どの工事をすべきかも、ご家族が調べて決める必要はありません。見に来て、一緒に考えてくれる人たちがいます。そして、その費用の一部を支える仕組みが、すでに用意されています。

ひとつだけ、覚えて帰っていただきたいことがあるとすれば、⑨に書いた「工事の前に申請する」という順番です。ここだけは、あとから取り返しがつきにくい。逆に言えば、ここさえ守れば、多くの行き違いは防げます。

そして、もし親がすでに転んでしまっていたとしても、それはあなたが気づかなかったからではありません。家の危なさは、住んでいる人にも、通ってくる家族にも、驚くほど見えにくいものです。見えなかったことを、責めないでください。

気づいたいまから、できることがあります。まずは、ケアマネジャーか地域包括支援センターに、「家の中で危ないところがあるんです」——それだけ伝えるところから、始めてみてください。

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